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肾内科

为什么,建议肾友必要时补充维生素K?

作者: 艾医生 来源: 爱肾网 日期:2018-02-25
导读

         为什么,肾科医生建议肾友必要时补充维生素K?

关键字:  肾病 | 维生素K 

        提到维生素大家都知道,从水溶性的维生素B1、B2、B6... ... 到B12,再说维生素C、维生素D,还有不经常补充的维生素A、维生素E,我们从维生素A、B、C、D、E都想到了,是不是还有什么是被我们忽略掉的呢?

        今天,我们来认识一下维生素K

        对于很多人来说,维生素K还是挺陌生的,它是一类脂溶性化合物。目前,已有的且为数不多的研究体现出,慢性肾脏病(CKD)人群缺乏维生素K,其在透析人群中的缺乏更加明显。

        一.维生素K的常见作用

        -01.促进血液凝固。

        -02.维生素K还参与骨骼代谢,特别是对于老年人来说,他们的骨密度和维生素K相关。

        -03.维生素K可增加肠道蠕动和分泌功能,缺乏维生素K时平滑肌张力及收缩会减弱。

 

        二.维生素K的来源

        维生素K1又叫叶绿醌,其主要来源是绿叶蔬菜,如:甘蓝、菠菜、生菜等。

        维生素K2有多种形式,其中研究最多的是MK-4,它是唯一一种不由细菌合成的维生素K2,主要存在于蛋黄、肉类、肝脏、黄油等动物制品中。

        MK-7主要是由细菌合成,主要存在于纳豆、奶酪、豆腐、酸菜等发酵食品中。

        维生素K3和维生素K4是两种水溶性人工合成的维生素K。

        三.为什么肾友会缺乏维生素K

        首先,大家要知道:肾脏病患者人群中维生素K缺乏的比例很高,透析病人则更高,血液透析患者中,维生素K更是缺乏率高达30%。这是为什么呢?

        -01.富含钾的食物是维生素K的主要来源,但是许多肾友需要限钾!

        -02.富含磷的乳制品及鱼肉,也是维生素K的主要来源,但是许多肾友需要限磷!

        -03.CKD患者中,在使用维生素K拮抗剂华法林的情况下,会消耗部分维生素K。所以,服用华法林时不能服用维生素k。

        -04.维生素K在肠道吸收的过程中需要肠道细菌的参与,但是很多CKD患者的肠道菌群紊乱,这就造成了维生素K的吸收不良。

 

        四.维生素K的关键作用

        在CKD患者的人群研究中显示:60%的患者有冠状动脉钙化,且钙化严重程度随肾功能减退而增加。血液透析患者中60%-80%可发现中度至重度血管钙化。CKD患者以及长期接受血液透析的患者,若有维生素K缺乏情况,则易发生骨质疏松、血管钙化、肾功能减退等表现。

        近年来,从试验和临床研究都发现维生素K尤其是甲基萘醌(维生素K2)在解决以上CKD并发症中有着重要作用。

        -01.维生素K2可通过预防骨质疏松,减少血管及肾组织钙化,延缓肾功能减退等减少CKD患者的并发症,延缓其疾病进展,发挥对CKD患者的保护作用。

        -02.维生素K2被成骨细胞分泌,存储在矿化骨基质中,在骨形成过程起作用。缺乏维生素K2将出现血管钙化风险增加。维生素K2可作用于骨细胞,抑制破骨细胞,有利于治疗骨质疏松症。

        -03.维生素K2在激活维生素k依赖性蛋白(VKDP)、增加矿化、减少骨吸收方面有更强的作用。

        -04.K1可以增加了骨的结构稳定性。

        -05.肾脏的微血管特征,如肾小球滤过率和微量蛋白尿,可能受缺乏维生素K激活的基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)的负面影响,补充维生素K可能是一种有效改善肾脏功能的方法。

        五.3项肾友须知

        目前,尚未发现维生素K1和维生素K2的中毒剂量,在研究中常用的维生素K2剂量(MK-4)是45mg/d,它可能成为保障骨骼和血管健康的策略。CKD患者的维生素K2推荐摄入量还需要更大量样本以及更全面的研究来获得。

        那么,这个药哪里能买到呢?目前,国内只有用于止血使用的维生素K1在医院以针剂的形式出现,而口服形式的维生素K,尤其是K2,只有国外有,不过在我们这样的海淘国度相信也不难买到,日本的固力康就是这样的产品。

        再次提示大家,服用华法林的肾友,不适合补充任何的维生素K制剂,会影响华法林的抗凝作用。

        参考资料:

        1.维生素K2在慢性肾脏病患者中的应用进展 高清.谭竞 临床肾脏病杂志2017年5月第17卷第5期

        2.Vitamin K Status in Chronic Kidney Disease

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